Cum să tratați criza hipertensivă (cu ilustrații)

Probabil ați auzit despre hipertensiunea arterială sau hipertensiune arterială. Cu toate acestea, știți că există o hipertensiune malignă? Hipertensiunea malignă sau criza hipertensivă, este o creștere rapidă a tensiunii arteriale, care acționează negativ și distructiv asupra unuia sau mai multor organe. Aceasta este o stare foarte gravă care necesită îngrijire medicală imediată. Dacă bănuiți că aveți sau cineva din cunoștințele dvs. dezvoltă criză hipertensivă, trebuie să contactați cea mai apropiată instituție medicală cât mai curând posibil.

Pași

Partea 1 din 3:

Simptomele crizei hipertensive

unu. Distinge hipertensiunea benignă și malignă. Cu hipertensiune arterială benignă, tensiunea arterială poate scădea treptat peste săptămâni sau luni sub observația strânsă a medicului. În cazul hipertensiunii maligne, intervenția urgentă cu administrarea intravenoasă a medicamentelor pentru reducerea tensiunii arteriale. În caz contrar, tensiunea arterială ridicată poate deteriora vasele de sânge din creier, ochi, rinichi și inimă. Dacă aveți hipertensiune malignă, medicul va aprecia simptomele corespunzătoare și va prescrie un tratament adecvat.

Termen "Hipertensiune malignă" a apărut în anii 20 ai secolului trecut, iar astăzi este oarecum depășit. În zilele noastre, această condiție este adesea numită o criză hipertonică. Criza hipertensivă se caracterizează prin faptul că presiunea sistolică crește peste 180 sau presiunea diastolică crește peste 120.
De exemplu, o treime din rezidenții americani au o presiune crescută, dar doar 1% din suferința hipertensiunii arteriale sunt susceptibile la hipertensiune malignă sau crize hipertensive. Au alți hipertensiune arterială benignă.

Imagine denumită tratați hipertensiunea malignă Pasul 2

2. Leziuni ale creierului. Dacă aveți o tensiune arterială extrem de ridicată, medicul va verifica dacă aveți următoarele semne de deteriorare a sistemului nervos central:

Durere de cap puternică, mai ales după trezire. Acesta este cel mai frecvent simptom, cu condiția ca exista simptome în general.

Vărsături fără alte simptome ale tulburării tractului gastrointestinal, cum ar fi diareea.

Viziune fuzzy.

Accident vascular cerebral.

Cauze.

Lovitură la cap.

Umflarea nervului optic. Medicul vă va extinde elevul pentru a considera discul nervos optic, care de obicei are limite clar definite. Cu criză hipertensivă, medicul va vedea un disc încețoșat cu margini distorsionate.

Sângerări mici în ochi. Aceste sângerări sunt cauzate de o defalcare a vaselor de sânge mici în ochi datorită hipertensiunii arteriale.

Imagine denumită tratați hipertensiunea malignă Pasul 3

3. Deteriorarea inimii. Criza hipertensivă mai puțin cauzează de multe ori daune cardiace. Cu toate acestea, este posibilă daune și se manifestă în dificultate respirație în activitatea fizică, precum și în repaus și chiar și atunci când învățați. Acest lucru se datorează faptului că lichidul se acumulează în plămâni, iar inima nu încearcă să împingă sângele prin el. Durerea în piept este posibilă și datorită unei sarcini crescute pe inimă, care pompează sânge în condiții de înaltă presiune. Medicul va efectua o inspecție externă în căutarea unor semne de insuficiență cardiacă stagnantă. Aceste caracteristici includ:

Difuzoare pe venele jugulare umflate.

Ridicarea sângelui în venele jugulare atunci când apăsați pe ficat (reflux de măsurare hepatică).

Picioarele dulci.

Fiecare a treia sau a patra lovitură a inimii amintește "a sari" Datorită stagnării ventriculului, care este umplut cu sânge (este, de asemenea, detectat pe electrocardiogramă).

În raza X a pieptului este semne vizibile de insuficiență cardiacă stagnantă, clustere de lichid în plămâni și creșterea inimii.

Produse chimice care sunt evidențiate de ventriculele inimii cu insuficiență cardiacă congestivă (peptidă de sodiu creier și troponină). Aceste substanțe se găsesc în analize de laborator și pot fi necesare analize suplimentare dacă medicul suspectează că daunele ar putea fi cauzate de alte motive.

Imaginea denumită tratați hipertensiunea malignă Pasul 4

4. Deteriorarea copiilor. Medicul va numi un diagnostic de laborator de rinichi pentru a afla cum funcționează. Criza hipertensivă duce adesea la o schimbare a activității rinichilor și a consecințelor neurologice. Medicul va acorda atenție următoarelor simptome:

Picioarele dulci.

Câștigarea sunetului în domeniul arterelor renale, care indică fluxul sanguin dificil.

Prezența unei proteine în urină. Deoarece rinichii ar trebui să filtreze proteina, aceasta indică deteriorarea țesuturilor renale datorită tensiunii arteriale extrem de ridicate.

Raportul dintre concentrația azotului uree la conținutul creatininei din sânge. În condiții normale, această relație ar trebui să fie egală cu 1, dar în timpul daunelor la rinichi crește cu 1 pe zi. De exemplu, dacă această relație este egală cu 3, înseamnă că rinichii au fost deteriorați acum trei zile.

Imagine intitulată Treceți hipertensiunea malignă Pasul 5

cinci. Aflați cum să distingeți între hipertensiunea primară și secundară malignă. Criza hipertonică primară se numește dezvoltarea și agravarea hipertensiunii benigne, care duce brusc la deteriorarea organelor. Cu o crizie secundară, hipertensiunea malignă se datorează altor boli. Pentru a determina tipul de criză hipertensivă, medicul va atribui analize suplimentare sau va utiliza metode de vizualizare. Cu o hipertensiune arterială, este necesar nu numai pentru a reduce tensiunea arterială, ci și de a încerca să scape de cauza ei. Criza hipertensivă secundară poate fi cauzată de următoarele motive:

Sarcina (de exemplu, în cazul preeclampsiei). Boala trece după livrare, totuși, simptomele sunt supuse unor medicamente temporare în cazul în care copilul ușor nu a fost încă format, iar mama nu are simptome neurologice. Cu o criză hipertensivă în timpul sarcinii, trebuie utilizate medicamente cum ar fi sulfat de magneziu, metildop, hidralazină și labetalol.

Utilizarea de cocaină sau supradozaj. În acest caz, aceleași metode de tratament sunt aplicate ca în criza hipertonică primară.

Abstinența alcoolului. În acest caz, hipertensiunea malignă este tratată cu ajutorul unui medicament benzodiazepine.

Terminarea beta adrenoblator. Încetarea bruscă a recepției beta-adrenoblocoloclaslor sau a medicamentelor de la hipertensiune arterială poate provoca sindromul de anulare și, în acest caz, beta-adrelanoblastele sunt prescrise pentru tratamentul crizei hipertensive.

Terminarea alfa-adrenoblocatorilor (clonidină).

Stenoza arterelor renale, adică îngustarea arterelor prin care sângele curge în rinichi. Tratamentul este de interferențe chirurgicale (așa-numita angioplastie), care vă permite să extindeți arterele.

Feocromocitom sau tumoare a glandelor suprarenale. Tratamentul constă, de obicei, în îndepărtarea tumorii.

Grosierul aortei este un defect congenital în care aorta este scurtată. Defectul este eliminat prin operație.

Hipotiroidismul. Acesta este tratat cu medicamente, operații sau beta-adrenoblockers.

Construit (decalaj) aorta. În acest caz, operațiunea este necesară pentru câteva ore, deoarece situația este extrem de periculoasă pentru viață.

Partea 2 din 3:

Tratament medicină

unu. Consultați-vă medicul despre medicamente cu hipertensiune malignă. Deoarece în diagnosticul crizei hipertensive, este necesar să se țină seama de mulți factori, nu există recomandări universale privind farmacologia sau terapia medicală. Înainte de a continua tratamentul imediat, medicul va aprecia istoricul bolii și starea actuală.

Medicul trebuie să țină seama de interacțiunea dintre medicamente (mai ales dacă este cauza unei crize hipertensive), disponibilă într-o unitate medicală. Resurse și nivelul examinării medicale disponibile.

Imagine denumită tratați hipertensiunea malignă Pasul 7

2. Pregătește-te pentru tratament. Medicul va încerca imediat să reducă tensiunea arterială la un nivel sigur timp de o oră (de obicei o scădere de 10-15%). Tensiunea arterială trebuie să continue să scadă în următoarele 24-48 de ore în timp ce vă aflați sub terapie intensivă. După aceasta, medicul vă va transfera de la preparate intravenoase la orele orale pentru a se pregăti pentru descărcarea de gestiune din spital.

În tratamentul crizei hipertensive, se aplică injecțiile intravenoase de medicamente. Traducerea preparatelor orale se face după cum urmează: reducerea treptată a dozei intravenoase și înlocuiți-o cu o pregătire orală a aceleiași clase.

Imaginea denumită tratați hipertensiunea malignă Pasul 8

3. Începeți cu labetalola. Acesta este un adrenoblocator beta care blochează efectul epinefrinei și adrenalinei. Labetalol este dat în cazul unui atac de cord (infarct miocardic sau angină) în criza hipertensivă. Reduce rapid tensiunea arterială și este ușor să intrați intravenos.

Deoarece există și receptori beta în plămâni, labetalolul este mai puțin comun pentru a trata pacienții cu o criză hipertonică, atunci când este însoțită de umflarea plămânilor.

Imagine denumită tratați hipertensiunea malignă Pasul 9

4. Luați nitroproruri de sodiu pentru a extinde vasele de sânge și pentru a ușura fluxul sanguin. Nitropruside este un medicament vasodilatator și este folosit pentru a extinde sau a descoperi vasele de sânge. Vă permite să reduceți rapid tensiunea arterială. Deoarece nitropruside este introdusă utilizând o pompă de perfuzie intravenoasă constantă, doza poate fi ușor schimbată în intervalul de la 0,25 la 8,0 μg / kg / min. În același timp, tubul senzorial este introdus în artera femurală.

Odată cu introducerea nitroprusside, veți observa în mod constant. Datorită efectului rapid, acest medicament poate provoca scăderea prea puternică și rapidă a tensiunii arteriale. O astfel de scădere poate duce la aprovizionarea cu sânge insuficientă a creierului. Din fericire, doza de medicament este ușor de reglementată.

Un alt vasodilator de mare viteză este de pensold. De regulă, este prescris pacienților cu insuficiență renală.

Imagine intitulată tratează hipertensiunea malignă Pasul 10

cinci. Puteți extinde vasele de sânge cu NIPPIN. Acest antagonist de calciu blochează canalele celulelor de calciu în mușchii netezi ai vaselor de sânge. Ca rezultat, navele se extind, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale.

Nagardipin vă permite să obțineți cu ușurință tensiunea arterială optimă. În plus, după naitatipină este ușor să treceți la un preparat oral, de exemplu pe verapamil.

Imagine intitulată Treceți hipertensiunea malignă Pasul 11

6. Puteți atribui mai puține preparate comune. În funcție de starea dvs., medicul poate utiliza una dintre următoarele preparate intravenoase:

HIRALAZINE. Acest medicament este utilizat pentru a trata o criză hipertensivă la femeile însărcinate, deoarece este sigur pentru făt.

Fanțiamină. Acest agent este utilizat numai în cazurile în care criza hipertensivă este cauzată de tumori suprarenale (feocromocitom).

Laziks. Acest medicament este utilizat pentru a susține tratamentul hipertensiv al crizei. Este un diuretic și contribuie la îndepărtarea fluidului excesiv. Laziks este util în cazurile în care criza hipertensivă este însoțită de umflarea plămânilor sau insuficiența cardiacă stagnantă.

Enalapril. Acest inhibitor al ACE contribuie la extinderea vaselor de sânge, dar nu poate fi utilizată în insuficiență renală.

Partea 3 din 3:

Controlul tensiunii arteriale

unu. Urmați instrucțiunile medicului. În cursul tratamentului, este necesar să se îndeplinească prescripțiile medicului și să urmeze recomandările sale. Medicul vă va ajuta să întocmiți un plan de tratament, al cărei scop principal este acela de a reduce tensiunea arterială. De regulă, scopul este reducerea tensiunii arteriale sub nivelul 140/90.

Imaginea denumită tratați hipertensiunea malignă Pasul 13

2. Să adere la dieta cu montat cu mic. Asigurați-vă că doza zilnică de sodiu nu depășește 2.000 miligrames. Prea multă sodiu poate duce la o creștere a tensiunii arteriale, ceea ce va crește riscul de atac cardiac sau accident vascular cerebral. Nu uitați să mâncați fructe și legume proaspete și să vă abțineți de la alimentele reciclate, deoarece adesea conține o cantitate mare de sodiu.

Nu mâncați alimente conservate deoarece conțin o cantitate mare de sare care ajută la salvarea culorii și prospețimii. Dacă încă dobândești alimente conservate, alegeți produse de sare scăzute sau fără ea fără ea.

Imagine intitulată tratează hipertensiunea malignă Pasul 14

3. Exerciții fizice pentru a îmbunătăți inima. Deși activitatea dvs. fizică va fi limitată până când sunteți descărcat de la spital, puteți relua activitatea normală și să vă angajați în exerciții fizice imediat după stabilizarea tensiunii arteriale. Puteți efectua exerciții aerobice (cardio), forță și izometrice. Acest lucru va contribui la reducerea tensiunii arteriale diastolice și sistolice. Presiunea sistolică este măsurată în momentul reducerii inimii, în timp ce diastolic - în perioada între abrevieri.

Conform recomandărilor medicilor, persoanele adulte ar trebui să fie angajate în exercitarea unui total de 2 ore și 30 de minute pe săptămână. Încercați să efectuați exerciții de intensitate moderată, cum ar fi mersul pe jos, ciclismul și înotul.

Imagine denumită tratați hipertensiunea malignă Pasul 15

4. Resetați supraponderali dacă aveți. Cu supraponderali, arterele trebuie să lucreze sub o sarcină mai mare pentru a oferi corpului cu sânge, ceea ce duce la o creștere a presiunii. Determinați indicele de masă corporală (BMI) utilizând un calculator online. BMI de mai sus 30 corespunde obezității. În acest caz, încercați să resetați greutatea astfel încât IMC dvs. să fie în intervalul de 25-30.

Reduceți aportul de calorii și efectuați în mod regulat exercițiul. Aceasta este cea mai sigură modalitate de a pierde în greutate.

Imagine denumită tratați hipertensiunea malignă Pasul 16

cinci

Arunca fumatul. Fumatul reduce cantitatea de oxigen care intră în inimă, mărește tensiunea arterială și ritmul cardiac, crește coagularea sângelui și deteriorarea arterelor coronare și alte vase de sânge. Dacă fumați, sunt mai susceptibili la hipertensiunea arterială, ceea ce poate duce la o criză hipertensivă.

Dacă sunteți greu să renunțați la fumat, consultați-vă medicul. Medicul vă va recomanda medicamente auxiliare sau direcționați către un psiholog care se ocupă de probleme similare.